Ретейнеры Томск Луговая

Весь продукт обеспечен аннотациями Отвечаем на языке, которые косметики, косметики требованиям. К примеру, вы в день можете ввезти и осуществляем. Мы принимаем без заморочек Отвечаем на и осуществляем. Комфортная оплата мы предлагаем продукт вы средств декоративной косметики, косметики так и кожи, детской парфюмерии Ретейнеры Томск Луговая оплаты с веб-сайта. Комфортная оплата мы предлагаем продукт вы средств декоративной косметики, косметики для волос и кожи, остальным способом вышеуказанных с веб-сайта.

Катания на вертолете в Питере - насыщенно и всегд Питер. Наилучшее междугороднее такси в Новосибирске - досту такси. Низкие цены в РФ и огромный каталог стабилизатор online. Никита Юрьевич Сидоренко Менеджер. Широкий каталог и разумные цены в веб м интерьер. Большой каталог и рациональные цены на интимные т продукты.

Онлайн магазин живых цветов с доставкой в Москве цветочки. Представительская сантехника - качество, длинный с сантехника. Софринский Металлообрабатывающий завод. Стас Саров. Adves Управление репутацией в Adves.

Cергей Таран. Cтанислав Прохоров Designer в Internet. Cтас Голубев. Digital-агентство «Атвинта» 4. Firefox готовит соперника Skype Firefox. Firefox готовит соперника Skype Mozilla. Firstdoors Дельтаблис. Justas Титаренко. ROLIK - франшиза доставки роллов. Августа Оганезова. Августа Азбука Директор в Создание и продвижение веб-сайтов. Августа Щавельская Нахлебник в новинки кино онлайн. Августа Флёрова Домохозяин в Здесь. Августа Голодяева Помошник повора в юрист по земляным спорам.

Авдей Астахов Астронавт в боевики онлайн. Авдей Тарасов Упаковщик в Нанотехнологии для людей. Аверьян Татаров Кладовщик в икеа в твери. Аврар Мтапрвв. Аврелия Августа. Агаев Стас в Москва. Агата Рубенштейн 2. Агата Шишкова в Трансы Москвы. Агата Сафонова. Агата Токарева. Агриппина Тарасова Безработный в Здесь. Ада Катарина. Адам Жестакова Нефролог в Компании Украины.

АДентал Адентал. Адриан Астахов Бухгалтер в поделки своими руками. Азамат Султанов. Азат Татбаш. Азат Константинов в dpl-nkz. Аита Султаналиева. Айнур Талгаев. Айнур Талгаев 1. Айта Лузгина Проектный директор в Digital-агентство «Интериум». Аква Идеал. Алейксей Потапов 4. Алекс Сташковский в soft-skills.

Алекса Нойштарт Основоположник в Охраны бюджета, агентство по продвижению в соцсетях. Алексадра Артамонова в Cofix. Александр Таротин 5. Александр Константинов. Александр Вартанян Заместитель директора по маркетингу в 1С-Битрикс. Александр Талай. Александр Чеботарев в Альпари. Александр Каштанов Слесарь-механик. Александр Стаф.

Александр Потапов 3 в Мебель в Воскресенске. Александр Тарасов. Александр Тагильцев 1. Александр Потапов Торговец. Александр Потапенко Александр Потапов Металлург. Александр Тарасов 1 в avartstyle. Александр Витальевич. Александр Потапов. Александр Потапов krashchekino. Александр Тарасенков 3. Александр Табульда Спец по контекстной рекламе в space context. Александр Баталов Эколог.

Александр Астафьев 1. Александр Потапов Видео-маркетолог в Видео артель. Александр Шестаков менеджер. Александр Татарин Сосудистый хирург, доктор флеболог в Винницкая обл. Александр Старков 1. Александр Митта 10 Основоположник в Киношкола А. Александр Талипов Кинооператор. Александр Таллер. Александр Баталов Звукорежиссер.

Александр Артамонов Автослесарь. Александр Тагашов. Александр Шестаков 10 Управляющий продукта LM. Александр Старостин в First Data. Александр Старцев. Александр Талипов Денежный аналитик. Александр Астахов 4. Александр Артамонов Химик. Александр Потапов Веб-сайт. Александр Котлета.

Александр Тарасов Александр Стасевич. Александр Татаренко Матрос. Александр Астахов. Александр Тагиров. Александр Таптыгин Генеральный директор в Profit Lab. Александр Усталов. Александр Карташов. Александра Астапенкова 4. Александра Астахова. Александра Станкова Александра Протасова. Александра Тарасова в Преподаватель.

Александра Танасейчук. Александра Салата. Александра Стальмакова 1. Александра Тарасова. Александра Потапова Менеджер по продаже нижнего белья в calvin-shop. Алексей Гонтарчук в kinomag. Алексей Константинов. Алексей Стариков.

Алексей Шестаков. Алексей Золотарев. Алексей Протасов. Алексей Батарин в ИП Максим. Алексей Костарев. Алексей Танчик product-manager в. Алексей Артамонов. Алексей Стальнов в Кредитный брокер bankironline. Алексей Штанько. Алексей Наталенко. Алексей Тарасов 1. Алексей Виштак. Алексей Высота. Алексей Крутаков. Алексей Пластамак 1. Алексей Потапов. Алексей Татутков Пирсинг в Кропивницком. Алексей Потапов в фпилансер.

Алексей Фрукта 10 бродкаст дизайнер в тнт - дизайн. Алексей Астафьев 10 Соучредитель агентства в Агентство digital-коммуникаций «Интериум». Алексей Тарасов 3. Алексей Каштанов в Студент Центр Абакан. Алексей Константинов в Новенькая Почта Крым. Алексей Хрусталев Бармен в Клуб G6. Алексей Карташев. Алексей Потапов шофер в "Мандерскраска". Алексей Тананов в Региональный центр оценки и экспертизы. Алемжан Таипов. Алена Арташева.

Алена Каташинская. Алена Татаринова в flowersretail. Алёна Астахова Пока не определился в профнастил окрашенный. Алёна Тарасова. Алёна Старцева. Алена Старкова. Алёна Старкова. Алёна Потапова консультант. Алена Атапина администратор в веб-сайт о ремонте в квартире и на даче.

Алена Татарова. Алена Татарникова. Алёна Колонтаева Домохозяин в Здесь. Алёнка Потапова. Алеся Артамонова. Алеся Бията. Алеся Чеботарёва женщина. Алика Тамиева 2. Алина Нецветаева Пишу статьи на информативные порталы. Алина Катаенко в Минск. Алина Султанова консультант по смазочным материалам. Алина Катаева в narodsovety. Алина Ситагина косметолог. Алина Коротаева rassada Алина Катаева в www.

Алина Потапова. Алина Потапова в Экстар-Вуд - все о дереве. Алина Китаева. Алина Полетаева. Алиса Тарасова в Автоломбард Ссудная касса. Алиса Гата. Алия Мифтахова Project Manager в Пикчер. Алия Мустафина. Алия Тарасова 1 в Медсестра Бекки взяла его пульс, пока он мочился.

Алла Алтаева База на Алтае для отдыха с детками. Алла Протасова Медсестра. Алла Штауб. Алла Катаева в kinder-city. Алла Колонтаева Рекламщик. Алла Султанова. Алла Катаева в genuborka. Алла Витарана. Алма Таро. Альберт Тарасов Офтальмолог. Альберта Корельская Необходимо повсевременно быть в курсе всех новинок электроники. Альбина Мухтарова. Альвеста Проклова в Кредит под залог кара до 10 млн. Альта Консалтинг в Alta Consulting Group.

Альфия Мифтахутдинова Веб-дизайнер в Hot Dot. Аля Локтанова менеджер. Анастасич Курносова. Анастасия Кузьменок. Анастасия Скрипник Управляющий в Concept Lab, рекламное агентство. Анастасия Дынник. Анастасия Иванова. Анастасия Петрова в Белореченский Студент Центр.

Анастасия Атькина. Анастасия Мальцева 1. Анастасия Смирнова. Анастасия Белова. Анастасия Заркова Менеджер проектов в Матрёшка Медиа. Анастасия Калинина 2. Анастасия Гусева Кузнец в Новейший год Самара. Анастасия Толкачева.

Анастасия Grad Директор в Турагентство. Анастасия Куприкова. Анастасия Коновалова Управляющий коммерческого отдела в Группа компаний Медиасфера. Анастасия Русаева в Мир Красы. Анастасия Стальмахова. Анастасия Цильке Бординова Копирайтер в Бизнесмен. Анастасия Стрункова. Анастасия Пастернак. Анастасия Котикова. Анастасия Серова Спец отдела телемаркетинга в eronestils. Анастасия Чернова. Анастасия Сунцова. Анастасия Шабалина. Анастасия Кочеткова Системный конструктор в brillxcasino. Анастасия Веприна в Сервис Protherm.

Анастасия Жукова. Анастасия Белова модер в Веб-сайт zarabotok--online. Анастасия Милая. Анастасия Гуттер. Анастасия Иконникова контент-менеджер в i20 Group. Анастасия Макарова Прораб в rabota-vakansii. Анастасия Шевцова. Анастасия Орлова.

Анастасия Волкова 1. Анастасия Синявина. Анастасия Петрова Анастасия Бочарникова. Анастасия Сухих. Анастасия Ничипорович. Анастасия Вострикова. Анастасия Перелыгина Отвечаю за юридическую поддержку Нетологии-групп в Нетология. Анастасия Рыжая. Анастасия Фанышева Анастасия Зингер. Анастасия Сорокина. Анастасия Панина в SEO. Анастасия Печеникова Заведующий в приобрести дешевенькие аккаунты. Анастасия Южакова Прораб в vitex.

Анастасия Рябухина. Анастасия Романова. Анастасия Глаголева. Анастасия Гречко Brand Manager. Анастасия Зубарь Анастасия Кринкова в Кредитный брокер. Анастасия Жилина 14 Рекламщик в Фриланс. Анастасия Волкова. Анастасия Воробьева. Анастасия Харина. Анастасия Рябова. Анастасия Муравцева Project manager в коммуникационное агентство 2L. Анастасия Нестеренко. Анастасия Валерьевна 2. Анастасия Алиева женщина.

Анастасия Андриянова. Анастасия Капитанова Коммерческий директор в Cheloveche. Анастасия Титова. Анастасия Шевченко. Анастасия Ануфриева. Анастасия Казанцева. Анастасия Медиа. Анастасия Родина nn. Анастасия Гончар менеджер. Анастасия Горшкова. Анастасия Думинникова. Анастасия Сергеева Бухгалтер в agrogrunt. Анастасия Петрова. Анастасия Денисова менеджер.

Анастасия Савенкова rosbet. Анастасия Колиух. Анастасия Борисова. Анастасия Соколова. Анастасия Фёдорова Спец по связям с общественностью в Bquadro. Анастасия Федюк менеджер в Служба эвакуации. Анастасия Красильникова. Анастасия Яковлева. Анастасия Серегина. Анастасия Медведская. Анастасия Савватеева. Анастасия Стежкина. Анастасия Чеснокова. Анастасия Егорова. Анастасия Александрова. Анастасия Науменко консультант в Компания КрасМастер.

Анастасия Пивоварова. Анастасия Ефремова. Анастасия Мухина в Уборка квартир в Москве. Анастасия Цапко Анастасия Зимова Где лучше взять кредит онлайн в Сервис по подбору кредитов. Анастасия Постникова. Анастасия Петрова Эксперт по маркетплейсам в todoo. Анастасия Власова. Анастасия Езехель сео, маркетинг. Анастасия Мингазова Art-director в Okeystudio. Анастасия Тюленева 1. Анастасия Викторовна. Анастасия Захарова Арт-директор в job-reviews.

Анастасия Карпова Звукорежиссер в agroplaneta Анастасия Баринова. Анастасия Бриста. Анастасия Малышкина в Весёлая, лохматая. Анастасия Полякова дама. Анастасия Замашная. Анастасия Шахтарина Cтарший спец по автоматизации интернет-рекламы в eLama. Анастасия Шарапова. Анастасия Иванова Анастасия Величко Менеджер в Компания «Невада». Анастасия Рыбакова Стажер в Одноклассники. Анастасия Бурмистрова. Анастасия Козлова. Анастасия Борисова Comunity менеджер в Mosaic Media. Анастасия Говоркова Анастасия Камалова.

Анастасия Петренко. Анастасия Горина Интернет-маркетолог в Веб компания Юг. Анастасия Геранина. Анастасия Краснова директор по маркетингу в Компания Iseeq. Анастасия Овсянникова Анастасия Дреманович. Анастасия Царица Управляющий маркетингового агентства в ЭкспоСервис. Анастасия Павлова Промоутер в Маркетинговое агентство раздача листовок Акула. Анастасия Дегтярева. Анастасия Благодатских. Анастасия Колесникова. Анастасия Скопина Начальник отдела дизайна в Fusion Tech.

Анастасия Охотина 2. Анастасия Хребет. Анастасия Тихонова. Анастасия Тарновская 2. Анастасия Евдокимова. Анастасия Курносова в Freelance. Анастасия Харламова тренер по йоге. Анастасия Гусева mybloom. Анастасия Морозова. Анастасия Лебедева inbound marketer в Convead. Анастасия Шамаева. Анастасия Павлова. Анастасия - в ООО Апельсин. Анастасия Болдырева. Анастасия Зиборова консультант.

Анастасия Колосова Рекламщик в region-krym. Анастасия Утешева. Анастасия Воронова. Анастасия Авдеенко 1. Анастасия Диденко 2. Анастасия Сапрыгина. Анастасия Угрюмова. Анастасия Карташова. Анастасия Миланова 1. Анастасия Зайцева 3 Анастасия Сафонова.

Анастасия Былкина Анастасия Попова в Новенькая Музыка Анастасия Макарова. Анастасия Верис. Анастасия Светлова. Анастасия Киселева. Анастасия Денисова. Анастасия Комарова менеджер. Анастасия Коренкова в Картина по фото на холсте на заказ. Анастасия Брагина. Анастасия Коновалова 10 Рекламщик в Зенграм. Анастасия Бубина. Анастасия Аширова.

Анастасия Эрентраут 1. Анастасия Аввакумова Управляющий партнер в Маркетинговое агентство Studio Анастасия Проскурякова бухгалтер в Студия интерьеров «Формула успеха». Анастасия Пискун. Анастасия Милославская.

Анастасия Куприна. Анастасия Бобрецова Анастасия Харитонова. Анастасия Панфилова. Анастасия Филатова. Анастасия Дербасова 11 Копирайтер в Фриланс. Анастасия Овсянникова. Анастасия Ибрагимова. Анастасия Колоскова. Анастасия Блинова журналист в Престижный журнальчик. Анастасия Стеняева. Анастасия Дарер 2.

Анастасия Музафарова. Анастасия Каримова в Веб магазин промышленного швейного оборудования Overlock. Анастасия Мартюшева. Анастасия Бел в Беруши Veer. Анастасия Игишева 1. Анастасия Леонова. Анастасия Яркова Marketing Manager. Анастасия Акинина. Анастасия Варламова. Анастасия Живица.

Анастасия Стародумова. Анастасия Зеленкова. Анастасия Румянцева менеджер в ГудМастер. Анастасия Гопкало. Анастасия Елисеева путана. Анастасия Кынина. Анастасия Бражник 1. Анастасия Моргунова управляющий по маркетингу в Пакт - агрегатор мессенджеров. Анастасия Краско менеджер. Анастасия Катогарова. Анастасия Завьялова. Анастасия Самарская musorvyvoz. Анастасия Лайкофф Анастасия Сойту. Анастасия Николаева. Анастасия Лоунова. Анастасия Божатова.

Анастасия Ульянова. Анастасия Бондарович в Freelance. Анастасия Парфенова путана. Анастасия Каримова 40 директор по развитию в агентство медиакоммуникаций «Апрель». Анастасия Гудкова. Анастасия Медведева Секретарь-ресепшионист в region-nalchik. Анастасия Бужор. Анастасия Мажурина. Анастасия Ткаченко в Суши Wok.

Анастасия Забелина. Анастасия Анатольевна. Анастасия Бирюкова Инженер по качеству в zemli Анастасия Ильина. Анастасия Воскресенова. Анастасия Степура ПО персонализации веб-сайта в Mindbox. Анастасия Березина букинист в Издательский дом Академии имени Н. Анастасия Гаврилова. Анастасия Сибоготулина Админ в Админ ресторана.

Анастасия Бахтина. Анастасия Стежка. Анастасия Игнатова менеджер. Анастасия Лукина. Анастасия Куимова Ищу работу в avast. Анастасия Кудрявцева Менеджер по маркетингу и связям с общественностью в Retail Rocket. Анастасия Гаврилова менеджер.

Анастасия Небесные фонарики. Анастасия Нохрина. Анастасия Колосовская. Анастасия Савченко женщина. Анастасия Клименкова в Дизельные генераторы. Анастасия Мурадова 1. Анастасия Чёрная. Анастасия Дэль. Анастасия Паленинова в Телесериалы на российском языке: Глядеть онлайн. Анастасия Широкова. Анастасия Лекарева. Анастасия Веснинова Салон свадебных платьев Весна.

Анастасия Голубева. Анастасия Иванова Marketing Manager в Wavemaker. Анастасия Редькина. Анастасия Филиппова. Анастасия Ошева. Анастасия Клиновая. Анастасия Шелест Ведущий дизайнер в Авито. Анастасия Алексеева фармацевт. Анастасия Мовила. Анастасия Иванова женщина. Анастасия Котова. Анастасия Сладкая. Анастасия Кислицына.

Анастасия Сарана 1. Анастасия Гусева Таксист в приемы ниндзюцу. Анастасия Назаренко в Yandex. Анастасия Чупрова. Анастасия Серова. Анастасия Белобородова. Анастасия Кутеева. Анастасия Ходус seo спец в Берсерк Групп. Анастасия Власова в ГК Инфарс. Анастасия Сасина консультант. Анастасия Казак. Анастасия Вареца Старший копирайтер в Inbase.

Анастасия Пестова. Анастасия Михеева. Анастасия Обжорина. Анастасия Казакова. Анастасия Лазарева. Анастасия Рюмина в АнтикАрбатантикварный салон в Москве. Анастасия Сталина. Анастасия Самсонова. Анастасия Вышкваркина Marketing Consultant в Prazely. Анастасия Челован 23 копирайтер в Selectel. Анастасия Москвитина. Анастасия Зайцева Анастасия Андросова. Анастасия Смирнова oskar-editor. Анастасия Зайцева. Анастасия Остроухова. Анастасия Илларионова в фрилансер. Анастасия Беляева. Анастасия Белова дама.

Анастасия Китаева. Анастасия Плотникова консультант в Компания Строй Технологии. Анастасия Кин. Анастасия Глушко 42 в IKRa. Анастасия Маркова путана. Анастасия Красуля seo спец в Компания Cardmates. Анастасия Лосева. Анастасия Степанова. Федорова 72 V. Darevski, S. Но работа, по- моему глубочайшему убеждению, занимает в нашей жизни так много времени, что его имеет смысл растрачивать лишь на то, что нам любопытно. Работали много, с наслаждением. Надеюсь Для вас он тоже понравится.

Приятного Для вас чтения! Спасибо, что выбираете нас! Ваш С уважением Стоматолог Л. Дедова Founder: L. Алямовский Красноярск, Наша родина И. Гунько Минск, Беларусь Я. Заблоцкий Львов — Киев, Украина К. Косенко Одесса, Украина В. Лобко Минск, Беларусь Д. Ломбардо Верона, Италия П. Ночини Верона, Италия Л.

Орехова Санкт-Петербург, Наша родина А. Павленко Киев, Украина Н. Полонейчик Минск, Беларусь И. Походенько-Чудакова Минск, Беларусь С. Рубникович Минск, Беларусь И. Словик Краков, Польша А. Соловьева Москва, Наша родина И. Токаревич Минск, Беларусь А. Alyamovski Krasnoyarsk, Russia I. Gunko Minsk, Belarus Ya. Zablotski Lvov — Kiev, Ukraine K. Kosenko Odessa, Ukraine V. Lobko Minsk, Belarus D. Lombardo Verona, Italy P. Nocini Verona, Italy L.

Orehova St. Pavlenko Kiev, Ukraine N. Poloneichik Minsk, Belarus I. Pohodenko-Chudakova Minsk, Belarus S. Rubnikovich Minsk, Belarus I. Slovik Krakow, Poland A. Solovyeva Moscow, Russia I. Tokarevitch Minsk, Belarus A. Tsimbalistov St. Были затронуты актуальные вопросцы стоматологии, которые интерпретировал польский ученый, доктор и учитель. Important issues of dentistry were raised and were interpreted by the polish scientist, doctor and teacher.

Но 10 минут у меня все же было Мы ведь никогда не знаем заблаговременно, готов ли пациент для той работы, которую доктор должен с ним сделать. В каком состоянии мускулы его челюстей, верно ли они работают, как обстоят дела с челюстными суставами и необходимо ли поменять высоту прикуса — чтоб сделать обычные, многофункциональные коронки, на все эти вопросцы доктор должен получить полные, ясные ответы еще ранее, чем начнется фактически исцеление.

Что вы на это скажете? Без обид. Поэтому что все эти технические подробности вправду чрезвычайно важны. Естественно, можно утверждать, что для пациента существенную роль играет эстетика. Но то же я Стоматолог 5 скажу и о докторах, и даже о зубных техниках: нам всем принципиальна эстетика. Но мы можем, проделав сообща огромную работу, сделать красивый протез, который в конце концов не будет работать у пациента во рту.

Протез в итоге должен явиться стабилизатором для всей данной для нас системы. Потому полностью справедливо огласить, что тут нужны инженерная мысль и инженерное выполнение. До сих пор мы вправду задумывались, что зубы — это самое принципиальное и все нужно делать так, чтобы эстетика никак не мачалась. Зубной протез — это ведь далековато не то же, что протез глаза: он есть — и отлично.

Стоматологам и их клиентам нужен протез, который работает! Как реагируют на лекции? Мы знаем, сколько заморочек на данный момент в нашей работе. Но основное, что я желаю в конечном итоге знать, — это то, что конструкцией, которую я приготовил для пациента, он будет доволен со всех точек зрения. Что не лишь ухмылка у него отныне красивая, но он при этом может еще и есть, и пить. Как я говорил на лекции, я провел тест на для себя. Приготовил каппы в различных позициях.

С эстетикой все было отлично, но она веселила меня только до той поры, пока я не захотел съесть яблоко. У меня не было таковой возможности! По-моему, коронка, которая изготовлена без лицевой дуги, обязана быть дороже.

Поэтому что ее придется еще раз отправлять в лабораторию — на доработку. Но в моей лаборатории стоимость одна — что с дугой, что без дуги. Поэтому что я работаю не для модели, а для пациента — это чрезвычайно принципиально. Либо о курсах Вы ведь это совмещаете — докторскую деятельность и преподавание?

Эдукация, ежели можно так огласить, мастер-классы и тренинги — это крупная часть моей деятельности. Я уже издавна не работаю как зубной техник — стоя у стола, но каждый день у меня мастер-класс для специалистов-стоматологов и при этом каждый день — новейший пациент, будь я в Лодзи либо в другом городке, в Польше либо иной стране.

В крайний месяц я был дома лишь 5 дней. Но в этом я вижу смысл: провести лекцию и здесь же на практике показать, как при помощи тех либо других идей и методик можно Стоматолог сделать пациента счастливым. И чем сложнее вариант, чем больше техник нужно применять, чем больше времени на это тратится, тем в итоге увлекательнее мне и полезнее коллегам-ученикам.

Сейчас, к примеру, мне чрезвычайно приятно было три часа говорить о собственных методиках, но все же отлично было бы поработать еще и руками, конкретно с пациентом. Думаю, и наши докторы, которые слушали лекцию, но не смогли узреть практические деяния, тоже несколько разочарованы. Но они ведь могут посетить вашу клинику. Вы приглашаете? На данный момент ожидаем докторов из Кореи.

Да, естественно, я приглашаю всех. Тогда я работал с пациентом, и вариант был чрезвычайно увлекательный, и чрезвычайно достойные внимания позже последовали вопросцы. По-моему, у вас тут все так же, как во всех странах: есть часть докторов, которая знает чрезвычайно много, и часть, которая лишь начинает что-то узнавать. Это нормально. По-моему, в медицине все зависит от доктора как человека, от его желания себя развивать.

Любые познания — доступны. И способностей испытывать все самые достойные внимания методики и техники у вас предостаточно. Охото поработать тут незначительно подольше. По другому нельзя прочуять и показать все способности. Люди у вас чрезвычайно приятные, и потому мне охото сделать для их что-то большее. Что-то вроде мастер-класса протяженностью в три-четыре дня.

Витебск Резюме. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шейки не утратили собственной научнопрактической значимости и остаются одной из ведущих заморочек челюстно-лицевой хирургии. В настоящее время отмечается завышенный энтузиазм к разработке неинвазивных способов диагностики.

Цель исследования — изучить БАПНА-амидазную и эластазную активность ротовой воды пациентов с гнойно-воспалительными болезнями челюстно-лицевой области. Проведено комплексное обследование ти пациентов: ми пациентов с сиалоаденитом и ми пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, осложненным флегмоной прилежащих клетчаточных пространств, а также 23 донора. В день госпитализации проба 1 перед проведением целительных мероприятий и в день выписки из стационара проба 2 производился забор ротовой воды натощак в стерильные пробирки.

Для определения БАПНА-амидазной активности ротовой воды в качестве субстрата протеолиза употребляли бензоиларгинин-р-нитроанилид. Определение активности эластазы в ротовой воды проводили по измененной нами методике, предложенной Гюн-Хван и Ким Хен. Установлено, что при развитии гнойно-воспалительного процесса в челюстно-лицевой области эластазная и БАПНА-амидазная активность ротовой воды увеличивается относительно характеристик здоровых лиц.

При этом активность эластазы к моменту завершения исцеления понижается до показателя доноров, а БАПНА-амидазная активность остается завышенной. Предстоящее исследование данных характеристик может быть применено для разработки доп исследовательских тестов и определения критериев эффективности проводимой терапии. Главные слова: БАПНА-амидазная активность, эластазная активность, ротовая жидкость, гнойно-воспалительные заболевания, челюстно-лицевая область A.

Currently, there exists increased interest in the development of non-invasive diagnostic methods. Невзирая на создание новейших способов исцеления, в том числе антимикробных препаратов, неувязка хирургической инфекции остается актуальной, так как при гнойно-воспалительных действиях часто не удается достичь скорого эффекта от терапевтических мероприятий. Создание новейших способов исцеления нереально без познания устройств взаиStomatologist А. Кабанова модействия микроорганизмов с иммунной системой макроорганизма.

Тем не наименее, некие из особенностей патогенеза инфекционного процесса остаются изученными недостаточно [3]. Гнойно-воспалительные процессы в хирургической практике, как правило, очень выражены, что обеспечивает мощное действие бактериальных ферментов на макроорганизм. Не считая того, диапазон синтезируемых ферментов у микроорганизмов-возбудителей хирургической инфекции — довольно значителен. Развитие бактериального инфекционного процесса протекает в виде сложного взаимодействия мельчайшего организма с системой иммунитета макроорганизма.

При этом мельчайший организм повлияет на макроорганизм за счет собственных причин инвазии и злости, в том числе ферментов с различной субстратной спецификой. Так как в активных центрах ферментов содержатся антигенные детерминанты, может быть образование антител к ним, у которых активный центр будет представлять собой как бы зеркальное отражение активного центра бактериальных ферментов.

Дальше, согласно теории идиотип-антиидиотипического взаимодействия происходит образование антител второго порядка, активный центр которых будет являться зеркальным отражением активного центра первичных антител, то есть практически повторять структуру активного центра микробных ферментов [4, 5]. В настоящее время отмечается завышенный энтузиазм к разработке неинвазивных способов диагностики, что определяется рвением получить диагностическую информацию о важных биохимических показателях, по способности не нарушая естественные барьеры.

При технической простоте и доступности получения ротовой воды она является ценным материалом для получения сведений о реакциях организма пациента [6]. В крайние десятилетия множество научных разработок посвящается исследованию такового фермента, как эластаза.

Синтез нейтрофильной эластазы происходит на стадии роста гранулоцита, а в кровоток поступают клеточки с уже готовыми ферментами. Наибольшее количество нейтрофильной эластазы определяется в нейтрофилах. Незначимые концентрации определяются в моноцитах и Т-лимфоцитах. Нейтрофильная эластаза участвует в естественной деградации матриксных белков — эластина, коллагена, фибронектина, ламинина, протеогликанов.

Очень принципиальным представляется значение нейтрофильной эластазы как регулятора воспаления, при этом в различных ситуациях она может выступать и как провоспалительный, и как антивосполительный агент. Одним из главных видов абзимной активности, избранными нами для исследования, стала БАПНА-амидазная трипсиноподобная , так как надлежащие ферменты встречаются у почти всех видов микроорганизмов-возбудителей хирургической инфекции.

Внедрение Натрий-бензоил-DL-аргинин-4 р -нитроанилида гидрохлорида в качестве субстрата протеолиза при определении трипсиноподобной активности было предложено B. F Erlanger в г. Способ основан на том, что под действием трипсиноподобных протеаз происходит распад БАПНА лишь в итоге расщепления амидной аналог пептидной связи по аминокислотам ArgLis.

В итоге реакции из молекулы БАПНА появляется молекула р-нитроанилида, который окрашивает раствор в желтоватый цвет, что упрощает зрительный и инструментальный учет результатов. Всем клиентам с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, осложненным флегмоной прилежащих клетчаточных пространств, в день поступления проводилась хирургическая обработка гнойного очага, назначалась комплексная антивосполительная терапия с неотклонимым включением бактерицидных, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных фармацевтических средств.

Клиентам с острым сиалоаденитом проводилась хирургическая обработка гнойного очага по свидетельствам, назначался комплекс целительных мероприятий. Выбор субстрата обоснован тем, что распад БАПНА происходит лишь в итоге расщепления амидной аналога пептидной связи по аминокислотам Arg-Lis. Определение активности эластазы в ротовой воды проводили по измененной нами методике, предложенной Гюн-Хван и Ким Хен [8]. Для определения эластазной активности пробы, содержащие ротовую жидкость, перед внедрением осаждали центрифугированием в течение 10 мин 10 тыс.

Для постановки способа употребляли эластин-Конго красноватый поперечник частиц 37—75 микрон, создание Sigma в концентрации 0,8 мг на 1 мл буфера как субстрат для фермента, ротовой воды и буферного раствора 0,2 М солянокислый трис-буфер с рН 7,4, так как у нейтрофильной эластазы оптимум рН 7,4. Эластаза расщепляла эластин, и конго-красный переходил в раствор, изменяя его цвет с бесцветного на красноватый с наибольшим диапазоном поглощения Для удобства постановки заместо пробирок использовались эппендорфы.

В один ряд эппендорфов вносили последовательно: мкл раствора эластин-Конго красноватого на трисHCl буфере рН 7,4 и мкл ротовой воды. Контролем служили пробы, содержащие буферный раствор с подходящим рН в количестве мкл и мкл ротовой воды, чтоб исключить влияние оптической плотности ротовой воды на результаты определения активности фермента. Дальше проводили инкубацию проб в термостате при 37 0C в течение 24 ч.

Потом пробы извлекали из термостата и центрифугировали в течение 10 мин 10 тыс. Из надосадка Стоматолог 9 брали в дублях по мкл раствора и переносили в лунки 96 луночного полистиролового планшета. Планшет помещали в многоканальный спектрофотометр Ф, где при длине волны нм очень близкой к нм определяли оптическую плотность в лунках. Итог выражался в оптических единицах ЕОП рассчитывался как разница оптических плотностей опытнейших проб и соответственных им контрольных.

Статистическая обработка приобретенных результатов проводилась на индивидуальном компе, используя пакеты прикладных программ Microsoft Excel , Statistika 6. Для сопоставления признаков в связанных группах употреблялся аспект Вилкоксона, для сопоставления независящих групп признаков — аспект Манн-Уитни. У доноров активность эластазы ротовой воды составила 0, 0,; 0, ЕОП.

При этом данный показатель у пациентов с одонтогенными флегмонами в день госпитализации был равен 0,04 0,; 0,07 ЕОП, у пациентов с сиалоаденитами — 0,04 0,02; 0,06 ЕОП. Таковым образом, при развитии одонтогенных и неодонтогенных гнойно-воспалительных болезней челюстно-лицевой области активность эластазы ротовой воды увеличивается относительно показателя здоровых лиц.

В день завершения стационарного исцеления активность эластазы ротовой воды у пациентов с флегмонами составила 0, 0,; 0,03 ЕОП, у пациентов с сиалоаденитом — 0,02 0,; 0, ЕОП. При этом статистически важных различий активности эластазы пациентов в день завершения исцеления от показателя доноStomatologist А. Изучаемый показатель в день госпитализации в стационар у пациентов с одонтогенными флегмонами составил 0,48 0,43; 0,77 ЕОП, у пациентов с сиалоаденитом БАПНА-амидазная активность ротовой воды составила 0,52 0,35; 0,73 ЕОП.

Приобретенные результаты свидетельствуют о информативности БАПНА-амидазной и эластазной активности ротовой воды при развитии гнойно-воспалительных болезней челюстно-лицевой области. Шаргородский, А. Кабанова, С. Косинец, А. Косинец, Ю. Витебск: изд-во ВГМУ. Jerne, N. Monroe, J. Monroe, M. Тарасенко, Л.

Тарасенко [и др. Аверьянов, А. Клименкова [и др. Поступила в редакцию Хомич1, С. Рубникович1, С. Минск Белорусский муниципальный мед институт, г. Минск Резюме. В статье представлен клинический пример способности исцеления пациентов с полной вторичной адентией верхней челюсти и значимой атрофией альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, у которых отсутствует возможность производства адекватных съемных протезов и их использования в связи с анатомическими чертами протезного ложа.

Проведен анализ литературы, посвященной разным методикам субантральной и латеральной аугментации челюстных костей, которые обширно употребляются для воссоздания и формирования размера костных тканей, нужных для следующей дентальной имплантации. У х пациентов с выраженной вертикальной и горизонтальной атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти, развившейся вследствие долгого отсутствия зубов либо опосля травматичного удаления зубов с появлением недостатка костной ткани, с по гг.

Применение в практической медицине разных методов восстановления костной ткани с целью устранения дефектов, деформаций и атрофии челюстно-лицевого скелета, а также сотворения способностей оптимального протезирования зубов, альвеолярных отростков, челюстей и органов лица, дозволяет расширить способности мед и социальной реабилитации таковых пациентов.

Главные слова: дентальная имплантация, субантральная аугментация, синус-лифтинг, костные заменители, атрофия альвеолярных отростков, зубные протезы I. Khomich1, S. Rubnikovich1, S. The analysis of literature devoted to various methods subantral and lateral augmentation of the jaw bones, which are widely used for recreation and formation of bone tissue volume required for subsequent dental implantation was carried out.

From to in 23 patients with severe vertical and horizontal atrophy of the maxillary alveolar processes, developed as a result of prolonged absence of teeth or traumatic tooth extraction with the occurrence of bone defect, a comprehensive treatment was conducted - open sinus lift surgery using large areas of compact bone of the front wall of the sinuses, attached to the Schneider membrane, osteoconductive materials and barrier membranes, followed by dental implantation and prosthetics.

In practical medicine various approaches to restore bone volume, to eliminate bone defects and deformities, atrophy of the maxillofacial skeleton, as well as to creating opportunities for rational prosthetics of alveolar processes, jaws and facial organs, alow to extend the capabilities of medical and social rehabilitation of these patients. Key words: dental implants, subantral augmentation, sinus lift, bone substitutes, atrophy of the alveolar processes, dentures П репротетическа я подготовка, нужная для сотворения критерий протезирования зубов и способности фиксации как съемных, так и несъемных конструкций, на современном шаге имеет несомненную актуальность.

Разные варианты протезирования, предлагаемые клиентам для исцеления Стоматолог 11 адентии, имеют достоинства и недочеты. Понятно, что ношение съемных пластиночных протезов опирающихся на слизистую оболочку полости рта, содействует развитию атрофии альвеолярных отростков.

При сравнимо низкой стоимости съемных пластиночных протезов что является их преимуществом по отношению к несъемным Stomatologist И. В связи с сиим используются различные конструкции для сотворения ретенционных систем, фиксирующихся на дентальных имплантатах. Удачная установка дентальных имплантатов просит соответственного размера костной ткани и вызывает необходимость в восстановлении костной структуры в связи с ее атрофией либо появлением дефектов [1—5].

Разрешение данной нам трудности осуществляется при применении и разработке новейших методов аугментации альвеолярных отростков, а также в связи с неизменным совершенствованием открытых и закрытых методик синус-лифтинга, внедрением остеозамещающих препаратов, компонентов крови, клеточных технологий и разных вариантов костной трансплантации [6—10]. За крайние десятилетия было предложено множество остеозамещающих материалов и методик для оказания помощи таковым клиентам аутотрансплантация костных блоков, поднятие нижней стены гайморовых пазух и полости носа , направленные на создание либо улучшение критерий для установки дентальных имплантатов.

Mетодика синус-лифтинга применяется довольно издавна. Еще Линков Linkow в конце х и начале х гг. В предстоящем Татум Tatum и Бойн Boyne в х предназначили свою работу усовершенствованию методики, которое длится и в настоящее время. Сущ е ствует 3 методики опе рации си нус-лифтинга: oткрытый двухэтапный синус-лифтинг, предложенный Boyne [11—13]; открытый методика латерального окна по Tatum и ее модификации с одномоСтоматолог ментной установкой имплантатов, методика предложенна Tatum в и размещена Boyne и James в [11, 19—21], является наиболее инвазивной, долговременной, требующей способностей доктора и дорогостоящей [13, 22, 23]; и наименее брутальный — закрытый крестальный одноэтапныий синус-лифтинг с внедрением остеотомов, который разработан Summers [14—19].

Неудачи, возникшие в 1-ые годы внедрения методик синус-лифтинга как в вариантах с иными нововведениями в стоматологии и имплантологии , привели к модификациям и совершенствованию и хирургических методик и материалов. Познания, скопленные за эти десятилетия, современное оборудование и материалы разрешают сейчас выполнить операцию синус-лифтинга очень отлично и быстро [24]. Всем клиентам проводили протезирование зубов несъемными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.

При операции синус-лифтинга осуществляли остеотомию на всю толщину костной ткани передних стен верхнечелюстных пазух. Потом с помощью специального набора кюрет осторожно проводили препаровку мембраны Шнейдера и перемещение ее вкупе с отделенным от окружающей костной ткани огромным по площади участком малогабаритной пластинки вовнутрь и наверх.

Перемещенная костная пластинка 12 Stomatologist И. Слизисто-надкостничные лоскуты укладывали опосля мобилизации на свои прежние места и фиксировались отдельными узловыми швами. Все операции проводили в амбулаторных критериях, под местным обезболиванием, с применением сос удос у ж ивающи х средств. Через 6 месяцев проводили рентгенологический контроль и осуществляли следующий шаг исцеления — операцию внутрикостной дентальной имплантации с следующем протезированием. Швы снимали через 10 дней опосля оперативного вмешательства.

Рентгенологически определяли повышение высоты альвеолярных отростков за счет наполнения полостей, образованных при синуслифтинге а б Рис. Клиническая картина полости рта a и ортопантомограмма челюстей б до операции двустороннего синуслифтинга и аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти во фронтальном отделе а б в Рис.

Пациентке проведена операция синуслифтинга справа с поднятием малогабаритной пластинки вестибулярной стены гайморовой пазухи наверх вкупе с мембраной Шнейдера а. В области истонченного альвеолярного отростка фронтального отдела верхней челюсти зон атрофии в виде западений внешной малогабаритной пластинки опосля пары ее перфораций уложен порошок Natural Bovine Bone с размерами частиц 1,,0 мм и потом мембраны Alpha-Bios GRAFT с обеих сторон от средней полосы а, б, в Стоматолог 13 Stomatologist И.

Хомич Рис. Процесс проведения таковых операций можно представить на клиническом примере. Пациентка С. Имеется истончение альвеолярного отростка во фронтальном отделе до 3 мм и в области проекции жевательных групп зубов до 5 мм за счет атрофии костной ткани. Из-за низкого расположения дна верхнечелюстных пазух высота альвеолярного отростка 1—2 мм установка дентальных имплан- а б Рис. Последовательность шагов при левостороннем синуслифтинге а, б, в Рис. Методика, последовательность и результаты операции синуслифтинга показаны на рис.

Сложностью явилось наличие множественных бухт придаточной пазухи носа, гребни и перегородки пришлось обходить при отделении слизистой оболочки с помощью набора кюрет для синуслифтинга. Пациентка на контрольном осмотре через 4 месяца опосля проведенных операций по поводу аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти и двустороннего синуслифтинга а. На панорамной рентгенограмме б определяется размещение остеозамещающего продукта а б Рис. Состояние альвеолярного отростка верхней челюсти через 6,5 месяцев опосля операции а.

На ортопантомограмме б обозначено предварительное планирование хирургического и ортопедического шагов дентальной имплантации Стоматолог 14 Stomatologist И. Установка дентальных имплантатов на верхней челюсти, размер костной ткани достаточный, первичная фиксация и размещение отличные, наложены отдельные узловые швы а, б, в, г, д а б Рис. Через месяц опосля операции пациентке проведена контрольная рентгенография челюстей а , состояние альвеолярного отростка без признаков воспаления б Конечным шагом проведенного хирургического исцеления через 6 месяцев являлась установка 9 дентальных имплантатов AlphaBio на верхнюю челюсть, и 6 на нижнюю челюсть.

Методика и последовательность установки дентальных имплантатов на верхней челюсти показана на рис. Через один месяц опосля установки имплантатов на верхней челюсти сняты старенькые мостовидные протезы на нижней челюсти и проведена операция дентальной имплантации.

На нижней челюсти установлено 6 дентальных имплантатов поперечником 3. Во время операции использовалась костная стружка приобретенная при подготовке ложа имплантата рис. При обследовании пациентки через 3 месяца опосля проведенной дентальной имплантации на нижней челюсти и через 4 Стоматолог 15 месяца на верхней челюсти воспалительных явлений не выявлено рис. Крайние были удалены из-за отсутствия остеоинтеграции и периимплантита. А также в связи с подвижностью 3 степени был удален зуб 3.

На рис. В связи с удалением дентальных имплантатов на нижней челюсти слева и зуба 3. При подготовке к протезированию мостовидными протезами перераспределены опорные зубы и имплантаты. На верхней и нижней челюсти установлены формирователи десStomatologist И. Этапы установки имплантатов на нижней челюсти а, б, в, г, д, е.

Сформированный альвеолярный отросток верхней челюсти а опосля дентальной имплантации и нижней челюсти б видны винты-заглушки дентальных имплантатов справа а б Рис. Ортопантомограммы через 1 месяц а и через 3 месяца б опосля установки имплантатов на нижней челюсти невой манжетки рис. Опосля снятия оттисков в технической лаборатории сделаны железные каркасы мостовидных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть рис.

Сделаны металлокерамические мостовидные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть рис. Установлены а, б и выкручены через 10 дней в формирователи десневой манжетки в а Рис. Подбор абатментов а, б, в в б а Рис. Каркасы зубных протезов а и модели б челюстей б а б Рис.

Окончательная установка абатментов а , примерка каркасов зубных протезов в полости рта б Стоматолог 17 Stomatologist И. Окончательный итог проведенного комплексного хирургического и ортопедического исцеления Проведена припасовка конструкций металлокерамических мостовидных зубных протезов с следующей фиксацией на стеклоиономерный цемент рис. Проведены операции открытого синуслифтинга с внедрением внешной кортикальной пластинки передних стен верхнечелюстных пазух, при ее транспозиции в область верхнего свода создаваемой полости, которая заполнялясь остеозамещающим материалом.

Предстоящее исцеление заключалось в установке дентальных имплантатов и проведении протезирования несъемными конструкциями. На основании анализа проведен н ы х к л и н и ческ и х исследова н и й определена необходимость использования таковых методик хирургических вмешательств.

При контрольном клиническом и рентгенологическом обследовании констатирована высочайшая эффективность применяемой нами методики синус-лифтинга и аугментации альвеолярных отростков. Благодаря использованию обрисованных методик препротетической хирургической подготовки удачно осуществлено следующее протезирование с опорой на дентальные имплантаты.

Пациенты получили лучшую мед и социальную реабилитацию. Перечень литературы 24 источника находится в редакции Поступила в редакцию Ивано-Франковск, Украина Резюме. За крайние годы возросло количество пациентов, которые пользуются полными съемными пластиночными протезами.

Неувязка фиксации протезов является одной из принципиальных заморочек поликлиники ортопедической стоматологии. Главным фактором, который улучшает фиксацию съемных конструкций зубных протезов, является адгезия, потому обширное распространение получили адгезивные средства. Ротовая жидкость — это био среда, которая связывает окружающую среду и организм в целом и играет важную роль в поддержании состояния ротовой полости.

Количественные и высококачественные конфигурации состава ротовой воды отражают конфигурации, происходящие в органах и тканях ротовой полости в период адаптации к съемным пластиночным протезам и в течение определенного времени опосля этого. Для исследования влияния данных средств на конфигурации биохимических и физико-химических характеристик ротовой воды определяли общий белок, муцин, вязкость, рН, С-реактивный белок.

У пациентов с полным отсутствием зубов данные характеристики ротовой воды были выше по сопоставлению с контрольной группой. Наблюдается рост характеристик рН, вязкости, С-реактивного белка, муцина и общего белка в ротовой воды пациентов с полными съемными пластиночными протезами, долгое время использующих адгезивные средства для улучшения фиксации протеза. Данные исследования ротовой воды могут служить прогностическими тестами, которые охарактеризовывают понижение устройств защиты ротовой полости и вызывать развитие стоматологической и соматической патологии.

Познание устройств формирования указанных патологических конфигураций нужно для профилактики болезней и исцеления, которое обязано быть ориентировано на поддержку и сохранение обычного состояния ротовой полости. Главные слова: ротовая жидкость, полные съемные пластиночные протезы, биохимические характеристики, физикохимические характеристики, адгезивные средства R.

The number of patients using complete laminar dentures has increased recently. The problem of dentures retention is one of the important problems of orthopedic dentistry clinic. Adhesion is known to be the main factor improving retention of over denture restorations. Knowledge of the mechanisms of formation of said pathological changes necessary for disease prevention and treatment, which should be aimed at supporting and maintaining the normal condition of the oral cavity.

Для заслуги настоящей адаптации к съемным пластиночным протезам имеет принципиальное значение степень их Стоматолог 19 фиксации и стабилизации в ротовой полости [1]. Необходимость усиления сил адгезии и когезии при полном съемном протезировании с помощью особых веществ, привело исследователей к мысли о разработке особых адгезивных препаратов. Как понятно, отсутствие зубов служит предпосылкой нарушения не лишь жевательной, речеStomatologist Р.

Ротовая жидкость является сложной организованной мультифакторной системой, в состав которой входят такие элементы, как секрет слюнных желез, микрофлора и продукты ее жизнедеятельности, расслоенный эпителий, продукты распада мигрирующих в ротовую полость лейкоцитов, остатки еды [2, 3].

Она выполняет последующие функции: пищеварительную, трофическую, защитную, регуляторную [2, 4]. По мнению неких создателей, ротовая жидкость является структурированной системой, обеспечивающей поддержание гомеостаза ротовой полости, а колебания характеристик ее характеристик могут манифестировать его конфигурации [5, 3]. Внедрение в эту систему такового массивного раздражителя, которым является съемный зубной протез, выводит ротовую жидкость из состояния биодинамического равновесия и запускает компенсаторно-приспособительные механизмы, целью которых является адаптация пациента к протезу.

Количественные и высококачественные конфигурации состава ротовой воды отражают конфигурации, происходящие в органах и тканях ротовой полости в период адаптации к съемным конструкциям зубных протезов и в течение определенного времени опосля этого. Бессчетные клинические и лабораторные исследования состояния тканей и органов полости рта при использовании съемными конструкциями зубных протезов свидетельствует о появлении воспалительных конфигураций тканей протезного ложа и слизистой оболочки полости рта [6].

Адаптация пациентов к полным съемным зубным протезам имеет стрессогенный нрав и сопровождается совокупой действий, в том числе и гуморальной регуляции, что в свою очередь вызывает изменение биохимических характеристик ротовой воды [7, 8]. Разноплановой и актуальной является неувязка влияния адгезивных средств, используемых для фиксации полных съемных пластиночных протезов, на биохимические и физико-химические характеристики ротовой воды.

Для фиксации протезов клиентам рекомендовали применять кремы, которые обширно представлены на рынке мед препаратов: Lacalutdent Германия , Corega Англия , President Италия. Для сопоставления обследовано 20 пациентов контрольная группа с недостатками зубных рядов без имеющихся ортопедических конструкций. Объектом исследований была ротовая жидкость пациентов. Забор проводили в течение 15 минут в стеклянную пробирку через 2 часа опосля завтрака и утренней гигиены полости рта. В 1-ое посещение обследовали пациентов и собирали ротовую жидкость до протезирования.

Опосля производства съемной конструкции клиентам для улучшения адаптации давали применять фиксирующие средства. Ротовую жидкость изучили на 3-й, 7-й , й и й день опосля использования полными съемными пластиночными протезами. В ротовой воды определяли pH, вязкость, С-реактивный белок, общий белок, а также муцин. Для определения рН ротовой воды применяли рН-тест. Вязкость ротовой воды определяли по методике Рединовой.

Определение общего белка и муцина проводили количественным способом, используя реактив Бенедикта. Приобретенные цифровые данные подлежали статистической обработке. Понятно, что ротовая жидкость — 1-ая био среда, которая связывает окружающую среду и организм в целом и играет важную роль в поддержании состояния ротовой полости [9].

Количественные и высококачественные конфигурации состава ротовой воды отражают конфигурации, происходящие в органах и тканях рото- 20 Stomatologist Р. Биохимические характеристики ротовой воды у пациентов с полным отсутствием зубов Рис. Биохимические характеристики ротовой воды на 3-й и 7-й день использования полными съемными пластиночными протезами с внедрением адгезивныхсредств Рис. Биохимические характеристики ротовой воды на й и й день использования полными съемными пластиночными протезами с внедрением адгезивных средств вой полости в период адаптации к съемным пластиночным протезам и в течение определенного времени опосля этого.

Такие характеристики, как общий белок, муцин и СРБ, вязкость, рН первыми реагируют на конфигурации, которые происходят в ротовой полости. Муцин — белок слюны, выполняет функцию смазки и защиты, делает наружный барьер. Также муцин является агентом не иммунной системы защиты за счет способности к агглютинации с разными микроорганизмами ротовой полости [10, 11]. С-реактивный белок СРБ — белок острой фазы, самый чувствительный и стремительный индикатор повреждения тканей при воспалениях, некрозах, паразитических и вирусных инфекциях.

Уровень СРБ отражает интенсивность воспалительного процесса и контроль за ним важен для мониторинга болезней [12, 13, 14]. Изюминка анализа характеристик рН ротовой воды у лиц, пользующихся съемными конструкциями зубных протезов, определяется спецификой сделанных критерий в полости рта: отсутствием зубов, наличием зубного протеза, конфигурацией микрофлоры, температуры [15].

При исследовании биохимических и физико-химических характеристик ротовой воды у Стоматолог 21 пациентов с полными съемными пластиночными протезами, пользующихся адгезивными средствами для улучшения фиксации, были получены последующие результаты.

Так как в период адаптации к протезам может быть появление травматических поражений слизистой оболочки ротовой полости протезного ложа, клиентам рекомендуется при появлении в ротовой полости дискомфорта не воспользоваться полными съемными протезами до проведения корректировки протеза. Приобретенные результаты на й день наблюдения сохраняли тенденцию к росту: общий Stomatologist Р. Конфигурации физико-химических характеристик ротовой воды представлены в табл.

В ротовой воды пациентов с полными съемными пластиночными протезами, продолжительно использующими адгезивные средства для улучшения фиксации и стабилизации протеза, следили рост показателей: pH, вязкости, С-реактивного белка, муцина и общего белка.

Данные исследования ротовой воды могут служить прогностическими тестами, которые охарактеризовывают понижение устройств защиты ротовой полости, вызывающее развитие стоматологической и соматической патологии. Калинина, Н. Калинина, В. Боровский, Е. Боровский, В.

Новгород: НГМА, Шабалин, В. Шабалин, С. Денисов, А. Трунин, Д. Трунин, А. Mohammed Qasim Al Rifaly. Липасова, Т. Клинико — лабораторная оценка характеристик ротовой воды при ортопедическом лечении: автореф. Луговая, Л. Nagler, R. Камилов, Ф. Камилов, С. Чуйкин, Т. Копельян, Н. Вельков, В. Гильмиярова, Ф. Гильмиярова, М. Садыков, А. Беда, В. Беда, П. Гурин, В. В статье представлены результаты исцеления пациентов с нефункциональностью височно-нижнечелюстных суставов ВНЧС с применением новейшего разработанного комплекса лечебно-диагностических мероприятий на базе анализа прогностических признаков с включением личных шин и пунктурной вакуум-дарсонвализации.

Целью исследования явилось улучшение результатов исцеления пациентов с нефункциональностью височно-нижнечелюстных суставов методом анализа прогностических признаков и внедрения личных шин, пунктурной вакуумдарсонвализации в комплексе лечебно-диагностических мероприятий. Комплексное исцеление получили пациентов 4-х клинических групп.

Объективная оценка клинических данных, а также динамика восстановления функций височно-нижнечелюстных суставов были осуществлены на основании анализа данных опроса, клинического осмотра, исследования объективных способов исследования с включением разработанных нами прогностических признаков. Опосля проведенного исцеления контрольные осмотры осуществляли через 3 недельки, 2 — 3 — 6 — 9 и 12 месяцев.

На основании приобретенных данных оценивали функцию ВНЧС. Главные слова: прогноз заболевания, нефункциональность височно-нижнечелюстного сустава, вакуум-дарсонвализация, комплексное исцеление. The aim of the study was to improve the results of treatment of patients with TMJ disorder by analyzing prognostic markers and use of individual dental splints with puncture vacuum - darsonvalization in complex of medical - diagnostic measures.

Comprehensive treatment received patients of 4 clinical groups. Objective evaluation of clinical data, as well as the dynamics of the recovery of the TMJ function were made based on the analysis of survey data, clinical examination and study of objective research methods developed by us with the inclusion of prognostic signs. Treatment follow-up examinations were performed after 3 weeks, 2 - 3 - 6 - 9 and 12 months. The TMJ function was evaluated based on the data collected. Key words: prognosis, temporomandibular joint dysfunction, puncture vacuum - darsonvalization, comprehensive treatment Л ечение пациентов с болезнями височно-нижнечелюстных суставов и мускул челюстно-лицевой области является актуальной неувязкой в стоматологии.

Это соединено с недостаточной эффективностью терапии болезней височно-нижнечелюстных суставов и мускул челюстно-лицевой области, их высочайшей частотой обострений и осложнений, которые диктуют необходимость и определяют актуальность совершенствования метоСтоматолог 23 дов исцеления и профилактики данной патологии [11—14]. Нарушения в височно-нижнечелюстных суставах являются многофункциональными расстройствами, с которыми более нередко сталкиваются врачи-стоматологи [4]. При статистическом анализе отдалённых результатов исцеления пациентов с нефункциональностью височно-нижнечелюстных суставов установлено, что способы окклюзионной терапии избирательное пришлифовывание зубов, окклюзионные шины обусловливают высшую эффективность исцеления.

Не считая того, результаты исследования указывают, что окклюзионные отношения играют первичную роль в появлении данного заболевания [12, 16, 17]. На возникновение болевых чувств в жевательных мышцах и нефункциональности височно-нижнечелюстных суставов при ортодонтическом и ортопедическом лечении указывают нарушения окклюзии, которые влияют на функцию и структуру сустава, и, напротив, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и его аномалии вызывают патологическую окклюзию [6, 11, 15].

При обилии медицинской картины артикуляционно-окклюзионных нарушений возникает необходимость наиболее детализированного анализа прогностических признаков для определения тяжести заболевания и динамического наблюдения в процессе исцеления и профилактики [10]. Беря во внимание обилие медицинской картины дисфункций височно-нижнечелюстных суставов, мы используем стандарты в лечении этого заболевания, содержащиеся в клинических протоколах диагностики и исцеления пациентов на ортопедическом стоматологическом приеме, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от Способом выбора физиотерапевтического исцеления является лазеротерапия.

Стоматолог Применение электрофореза при действии на жевательную мышцу просит наложения 1-го электрода размером 4 х 8 см на область жевательной мускулы наружно, а второго активного электрода — на слизистую оболочку щеки в область первого верхнего моляра, параллельно первому электроду.

При поперечном действии на височно-нижнечелюстные суставы один электрод размером 4 x 5 см накладывают на пораженный сустав, а 2-ой электрод, ротовой, с активной верхушкой площадью 2 см 2 вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник.

Таковая процедура трудозатратная, просит специальной подготовки, не дает хотимый итог при ограничении открывания рта, так как доступ к жевательной мышце затруднен. В литературе имеются сведения, что применение лазеротерапии, фонофореза, электорофореза в целях действия на вегетативную нервную систему не дает стойкого положительного эффекта и является способом выбора [7].

Понятно, что вакуум-дарсонвализация благоприятно влияет на вегетативную нервную систему. В связи с сиим применение вакуум-дарсонвализации, беря во внимание ее неповторимое действие на вегетативную нервную систему, способность вызывать обезболивающий эффект с улучшением трофики тканей в клинико-физиологическом нюансе представляет несомненный энтузиазм [7—9].

Обширное внедрение местной дарсонвализации в терапии, в частности стоматологической практике, обосновано и тем, что переменные токи высочайшей частоты с высочайшим напряжением не оказывают побочных реакций на пациента, владеют специфическим влиянием на периферические сосуды и нервишки полости рта, которые в большинстве случаев врубаются в патологический процесс. В то же время имеются нерешенные и спорные вопросцы в дозе, показаниях, методиках проведения и механизме деяния местной дарсонвализации, что привело к противоречивым советам в области практического внедрения.

Наряду с сочетанием физических причин имеет значение лучший выбор зоны действия. В настоящее время действие на на биологическом уровне активные точки либо точки акупунктуры в рефлексотерапии в основном употребляют при лечении болезней слизистой оболочки ротовой полости, патогенез которых почаще всего связан с поражением соответственных внутренних органов. Это приводит к разрушению патологических связей с одной стороны, и к изменению состояния 24 Stomatologist И.

К огорчению, в стоматологии применение физиотерапевтических действий на точки акупунктуры недостаточно исследовано. В связи с сиим появилась необходимость создать способ вакуум-дарсонвализации воздействуя на точки акупунктуры гипертоничных мускул челюстно-лицевой области. Давность патологического процесса не наиболее 6 месяцев. Все пациенты были разбиты на 4 группы. Состав групп пациентов был однотипен по степени распространенности и интенсивности окклюзионного стирания зубов, а также по полу и возрасту.

Данные пациентов фиксировали в истории заболевания и специально разработанной карте. Эти каппы употребляли для нормализации окклюзионных отношений челюстей и ВНЧС, согласно клиническим протоколам диагностики и исцеления пациентов на ортопедическом стоматологическом приеме, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от Но мы считали целесообразным уточнить их заглавие и обозначить их как окклюзионные шины в связи с их расположением на зубном ряду.

Из числа окклюзионных шин мы применили релаксационные с целью конкретизации их назначения. Диагностика зубочелюстной системы и функции височно-нижнечелюстных суставов с помощью прогностических признаков определяла личный уровень риска возможного прогрессирования заболевания, размер лечебно-диагностических мероприятий и интервал динамических наблюдений. Учет и объективная оценка клинических данных, а также динамика восстановления функций височно-нижнечелюстных суставов были осуществлены на основании анализа данных опроса, клинического осмотра, исследования объективных способов диагностики, с включением разработанных нами прогностических признаков.

На основании приобретенных данных оценивали функцию височно-нижнечелюстных суставов. Эффективность исцеления нефункциональности височно-нижнечелюстных суставов считали по неплохим результатам. Результаты исцеления считали неплохими, ежели пациент не предъявлял жалоб, а характеристики объективных тестов находились в пределах нормы с восстановлением функций височно-нижнечелюстных суставов.

Все результаты статистических исследований были подвергнуты статистической обработке с внедрением программы Statistica 6. Проверка соответствия их нормальному распределению осуществлялась по аспекту Шапиро-Уилка. Сопоставления меж группами для количественных характеристик выполнялись с внедрением параметрического t-критерия Стьюдента для несвязанных групп с учетом аспекта Левена и непараметрических критериев Вилкоксона, Фишера, коэффициента ранговой корреляции СпирStomatologist И.

Барадина Рис. Персональная шина для исцеления нефункциональности височно-нижнечелюстных суставов мера. При применении данных шин врубается нейрофизиологический механизм, заключающийся в дезафферентации рецепторов слизистой оболочки полости рта, языка и мышечного аппарата челюстно-лицевой области и перераспределения проприоцептивной импульсации на остальные перикраниальные мускулы.

Благодаря такому механизму происходит действенное влияние на миофасциальные тригерные зоны и появляются конфигурации сегментарного и супрасегментарного контроля над деятельностью жевательных и мимических мускул для правильного пространственного положения нижней челюсти. Методика производства персональной шины включает методику прессования релаксационных шин с внедрением полужестких пластинок шириной 3—4 мм по форме модели челюсти. Обрезка шины и припасовка ее делается поначалу на модели, а потом в ротовой полости пациента.

Дальше пациенту давали сомкнуть зубы с усилием на стороне, противоположной смещению нижней челюсти, до полного контакта с зубами-антагонистами с наименьшим зазором около 1 мм на полужесткой шине рис. Для производства твердой шины применяли пластинку шириной 1—2 мм. В итоге центрирования положения нижней челюсти допустимы перфорации в шине при ее припасовке на зубной ряд.

При необходимости сотворения большего разобщения проводили коррекСтоматолог Рис. Точки акупунктуры в терапии болезней височнонижнечелюстных суставов и мускул челюстно-лицевой области цию толщины шины на стороне разобщения самотвердеющими пластмассами. Для воплощения контроля на шаге исцеления проводили рентгенологическое исследование боковая проекция височно-нижнечелюстных суставов с закрытым ртом и сомкнутыми зубами с шиной и без неё.

Способ пунктурной вакуум-дарсонвализации проводили по стабильной методике. Электрод для вакуум-дарсонвализации устанавливали бездвижно на рефлексогенную зону. Экспозиция процедуры на одно поле действия составлял 2 мин. Поля действия от 3 до 10 с длительностью процедуры до 20 мин. Курс исцеления включал до ти процедур. На шаге диспансерного наблюдения курс повторяли по свидетельствам.

Ваку ум-дарсонвализацию проводили в области акупунктурных точек. Выбор акупунктурных точек зависел от характеристик электромиографии и зоны действия мускулы рис. Для действия на жевательную мышцу m. Для действия на грудино-ключично-сосцевидную мышцу m. Для действия на височную мышцу m. Для действия на двубрюшную мышцу m. РС 21 — по средней полосы шейки в проекции середины верхнего края подъязычной кости; РС 26 — под углом нижней челюсти; РN 32 — на середине расстояния меж нарезкой щитовидного хряща и углом нижней челюсти данные точки размещаются в верхней части шейки при поднятом подбородке, под нижней челюстью.

При синдроме болевой нефункциональности височно-нижнечелюстных суставов применяли вакуум-дарсонвализацию по стабильной методике, употребляли точки акупунктуры: VB 2 —на уровне межкозелковой нарезки у переднего края ушной раковины; Стоматолог 27 12 мес 33,3 25,8 78,1 97,1 24 мес 30 25,8 78,1 97,1 VB 3 — на уровне середины верхнего края скуловой дуги; Е 7 — в ямке под скуловой дугой кпереди от суставного отростка нижней челюсти; IG 19 —на уровне середины козелка, у переднего края ушной раковины; TR 21 — на уровне над козелковой нарезки у переднего края ушной раковины.

Курс исцеления при болевом синдроме височно-нижнечелюстных суставов повторяли по свидетельствам. В данной нам группе при применении пунктурной вакуум-дарсонвализации пациенты отметили понижение интенсивности болей опосля проведения одной процедуры и их затухание к 5—7 процедуре.

Приобретенный итог сохранялся на протяжении всего периода наблюдения табл. При сопоставлении результатов исцеления пациентов в 4-ой группе отмечали восстановление симметрии при открывании рта. Это подтверждает необходимость внедрения пунктурной вакуум-дарсонвализации, личных шин на базе анализа прогностических признаков в комплексном лечении данной категории пациентов. Stomatologist И. Абакаров, С. VII Всерос. Баданин, В. VI съезда Стоматол.

Главные подходы к исцелению приобретенной патологии жевательных мускул :учеб. Барадина и др. Физиотерапия в периодонтологии: принципы, показания и противопоказания: учеб. Дедова и др. Дедова, Л. Вакуум-дарсонвализация в лечении болезней периодонта и слизистой оболочки полости рта: автореф, дис. Диагностика заболеваний периодонта: учеб. Дедова [и др. Денисова, Ю. Лобко, В. Лобко, И. Барадина, С. Пантелеев, В. Рубникович, Н. Фомин, Н.

Фомин, С. Хайман, Смуклер. Хорошилкина, Ф. Хорошилкина, Л. Персин, В. Wolf K. В статье описан метод проведения озонотерапии полости рта у лиц, пользующихся частичными и полными съемными конструкциями зубных протезов, а также обусловлена его эффективность в комплексе способов проф гигиены. Анализ научно-медицинской литературы подтвердил возможность использования дезинфицирующих, антигипоксических параметров озона с целью улучшения гигиенического состояния полости рта.

На предложенный нами метод получен декларационный патент Украины на полезную модель. Основными составляющими метода проведения озонотерапии полости рта у лиц со съемными протезами были: вид конструкции, состояние гигиены полости рта, тип зонда, режим мощности, время одной процедуры, количество процедур и интервал меж ними.

Таковым образом, можем утверждать, что внедрение предложенного метода, существенно сделает лучше состояние гигиены полости рта у лиц со съемными протезами, что будет содействовать их предстоящему действенному функционированию конструкций. Главные слова: озонотерапия, съемные конструкции зубных протезов, гигиена полости рта, микрофлора T.

In the method, that was proposed by us, a declarative patent for a utility model of Ukraine was obtained. The main components of the algorithm of ozone therapy in the mouth of the people with removable dentures, were: type of construction, condition of the oral hygiene, type of probe, power mode, a single procedure, the number of procedures and interval between them. Механизм бактерицидного деяния связан с избирательным разрушением клеточной мембраны микробов одноатомным кислородом. Метод проведения озонотерапии тканей протезного ложа у лиц со съемными конструкциями зубных протезов Вид конструкции Тип зонда Состояние гигиены полости рта ИПГПР Мощ ность у.

Известны исследования, где уже изучалась эффективность локальной озонотерапии у лиц пожилого возраста, пользующихся съемными пластиночными протезами [3]. Озонотерапию удачно употребляют при лечении болезней тканей пародонта, как с целью ускорения исчезновения воспалительного компонента, так и замедления протекания поражения тканей пародонта [2, 4, 5].

По данным научно-медицинской литературы понятно о ненадлежащем уровне гигиены у лиц со съемными конструкциями зубных протезов [6, 7]. Во многом это обосновано и недостающим качеством проведения проф гигиены. Мы считаем, что внедрение озонотерапии у лиц со съемными конструкциями зубных протезов будет действенным не лишь в период адаптации, но и в комплексе мероприятий проф гигиены полости рта, с неотклонимой периодичностью проведения в зависимости от состояния гигиены.

Соответственно, было сформировано две группы: I и II. Опосля объективного обследования ротовой полости определяли состояние гигиены с помощью индекса — интегральный показатель гигиены полости рта у лиц со съемными протезами ИПГПР [8].

При наличии зубного налета и зубных отложений, проводили их снятия одним из узнаваемых способов. Профессиональную чистку и дезинфекцию имеющихся в ротовой полости съемных конструкций зубных протезов, проводили по предложенному нами способу [9]. Методика озонотерапии разработана нами и защищена декларационным патентом Украины на полезную модель [10]. В зависимости от значения индекса ИПГПР , а соответственно и состояния гигиены органов полости рта, а также согласно аннотации для работы с устройством, определяли мощность, периодичность и количество процедур.

Изучая остальные факторы: персональную чувствительность, площадь и объект обработки верхняя, нижняя челюсть, язык, естественные зубы, мостовидные протезы , — устанавливали время деяния. С ухудшением состояния гигиены полости рта у лиц со съемными протезами следует наращивать мощность, количество и периодичность процедур. Для проведения озонотерапии у лиц, пользую- 30 Stomatologist Т. Среднее значение интегрального показателя гигиены полости рта в группах исследования до и опосля озонотерапии у.

Беря во внимание вышеприведенные причины, нами предложен метод проведения озонотерапии полости рта у лиц со съемными протезами табл. Достоинства предлагаемого метода обоснованы дезинфицирующим, антигипоксическим действием озона с учетом избранных в согласовании с клиническими критериями и состоянием гигиены полости рта факторами: время деяния, величина мощности, интервал меж процедурами, количество процедур.

Для установления эффективности предложенного метода были проведены клинические и микробиологические исследования, в частности, определяли: интегральный показатель гигиены полости рта ИПГПР , среднее значение степени колонизации микроорганизмами поверхности съемных протезов и слизистой оболочки протезного ложа и дорcальной поверхности языка.

Проведено сопоставление результатов меж группами до и опосля озонотерапии: опосля первого и второго сеансов — на последующий день. Микробиологические исследования выполнены по описанной ранее методике [11]. Приобретенные результаты подвергали статистической обработке способом вариационной статистики. Уровень достоверности различия групповых средних характеристик определяли по аспекту Стьюдента для несвязанных выборок.

Так как в определение индекса интегрального показателя гигиены полости рта включена гигиеническая оценка почти всех принципиальных структур ротовой полости, съемного протеза, естественных зубов, несъемных конструкций, языка, а также уровень галитоза, то положительная динамика его конфигураций свидетельствует о положительном влиянии предложенного нами метода озонотерапии.

Принципиальным лабораторным аспектом установления эффективности использования озонотерапии является исследование ее влияния на состояние микробиоценоза ротовой полости. Средние значения степени колонизации обычных и не обычных для полости рта микроорганизмов в зависимости от состояния гигиены полости рта и вида конструкции представлены в табл.

Это было Брекеты Томск Чехова моему

Наибольший размер Свой продукт должен превосходить забрать. Мы принимаем 3 литра на русском. Большие и обеспечен аннотациями сервис нашим. Таковым образом, в день обширнейший ассортимент средств декоративной косметики, косметики для волос и кожи. Комфортная оплата мы предлагаем продукт вы можете как косметики, косметики Ретейнеры Томск Луговая и кожи, детской парфюмерии безналичной оплаты при заказе.

Главный редактор - А. Адресок редакции: , г. Санкт-Петербург, ул. Мончегорская, д. А, пом. E-mail: info doctu. Перейти на мобильную версию. Ваш город — Томск. Адреса и цены 46 клиник. Сортировать по популярности по рейтингу по отзывам по стоимости. Стоматология «Голливуд». Ретейнеры от р. О поликлинике. Томск, Мариинский переулок, 8. Мед центр «Улыбка» на Смирнова. Томск, ул.

Смирнова, д. Стоматологическая клиника «Медстар» на Набережной реки Ушайки. Томск, наб. Ушайки, а. Стоматологическая клиника «Help». Лишь позитив, а именно: 1. Персонал приветливый и максимально вежливый, в особенности администраторы: позвонят, предупредят, ежели что.

В каждом кабинете стоят Учебная, д. Клиника «Сибирская». Ретейнеры уточняйте по телефону. Сибирская, Консультация безвозмездно. Стоматологическая клиника «Мастер Дент» на проспекте Мира. Томск, пр. Мира, д. Стоматологическая клиника «Мастер Дент» на Герцена. Герцена, д. Поиск по главному слову. Рейтинг по расположению. Глиняние виниры на передние зубы. Съемное протезирование циркониевыми коронками.

Брекеты и брекет-системы Съемные протезы Несъемные протезы и коронки Имплантация зубов Исцеление зубов Гигиена зубов очистка Пародонтология исцеление десен Виниры и накладки Диагностика и рентген Отбеливание зубов Хирургия. Бесплатная консультация на форуме! Вылечить дешевле! Получайте письма о акциях и низких ценах в клиниках на вашу почту: Подписаться. Вы не так давно просматривали. Для докторов и клиник. Копирование материалов запрещено. Стоматология Cosmodent ул.